蘇大附一院

介入科TIPS手術解肝硬化患者之憂,“妙算”支架精準治療門靜脈高壓
部門:介入科    作者:辛玉雨、錢多     發布時間:2019-12-16    瀏覽:615次

介入治療——

您第一反應是什麼?,“聽說不用切大口子!感覺好高端啊,沒見過!新技術都不成熟,敢做嗎?”......

這麼擔心?那您得選個放心的大醫院,比如......蘇州大學附屬第一醫院,因為這裏有成熟專業的大咖團隊。

    石先生剛剛50多歲,卻因意外感染了乙型肝炎,繼而進展成肝硬化、門脈高壓症、反複上消化道出血,2013年因嘔血一次約400ml,在外院保守治療後出院。6年來,因為反複嘔血、便血,他幾乎失去工作能力,上有老下有小的家庭一下子失去了頂梁柱。今年122日的再次嘔鮮血200ml把石先生送進了蘇大附一院急診室並收住入介入科,經過爭分奪秒的止血保守治療後石先生的病情暫時穩定下來,然而在石先生入院的第二天,他再次嘔鮮血約200ml,血壓也低至86/50mmHg,經過積極搶救石先生的出血暫時被止住了,但是石先生的檢查結果卻不樂觀:血凝指標較差,白細胞數值較高,急診CT顯示肝硬化嚴重,胃底靜脈嚴重曲張,脾腫大而且有脾腎分流,常規內鏡下套紮硬化無法實施斷流,消化道大出血隨時隨地都有可能一而再再而三的發生,這樣的大出血每一次都可能要了石先生的性命,石先生及家屬表示內心十分絕望。

      

    針對石先生的病情及家庭情況,我院介入科倪才方、朱曉黎主任帶領的門脈高壓治療團隊經過縝密的評估決定為其進行精確經頸內靜脈門腔分流術+食管胃底曲張靜脈栓塞術。術前當晚患者再次出現嘔血,經三腔二囊管壓迫止血後,125日上午經過三個小時精準的穿刺、造影、測壓、栓塞及支架治療手術順利結束。患者術中門靜脈主幹處測壓為24mmHg,脾靜脈造影顯示門靜脈主幹及脾靜脈共發出4支約2cm粗的胃底曲張靜脈,相當於成年人大拇指粗的血管,術後門脈主幹測壓為16mmHg,下腔靜脈肝段測壓7mmHg。手術非常成功,術後朱主任來病房慰問關心石先生時,因嘔血已禁食快一周的石先生已經逐漸恢複了體力,蒼白的麵容恢複了血色,他向朱主任豎起了大拇指,要給我院介入科點個讚,石先生的妻子也對介入科門脈高壓治療團隊連連感謝,是介入科所有的醫生護士挽救了他的愛人,挽救了整個家庭,是蘇大附一院介入科團隊針對傳統介入門腔分流術肝性腦病發病率高的缺點,通過手術中巧妙的組合不同口徑的球囊與支架,並嚴格進行支架定位,通過支架的“妙算”,可實現分流量的精確控製。

    介入科醫療護理團隊也為即將康複出院的石先生提供了《TIPS術後康複指導手冊》並邀請石先生加入了門脈高壓TIPS術後醫患溝通群,為石先生出院後的康複做了一係列專業的指導並督促其定期複診,解除了石先生一家出院後居家護理的煩惱。

      

     蘇州大學附屬第一院開展介入治療已有近二十年的曆史,目前兩個院區介入治療中心共擁有76張床位,2012年開展TIPS手術至今,手術量突破近300例,為了更及時搶救消化道出血病人的生命,方便消化道出血患者更快捷的就診住院,爭分奪秒抓住患者手術黃金時間,我院介入科自2017年即為消化道出血患者開通了TIPS綠色通道,挽救了無數消化道出血患者的生命,在省內達到先進水平。