蘇大附一院醫務部(質量管理處)

醫務部(質量管理處)

醫務部(質量管理處) - 工作動態
我院順利召開病案管理委員會議
作者:質量管理處 文/楊舒 圖/陳晨     發布時間:2016-08-29    瀏覽:1790次
    825日下午,質量管理處順利召開我院病案管理委員會議。會議由醫務部副部長、質量管理處處長朱春榮主持,醫務部常務副部長、醫務管理處處長朱曉黎,質量管理處副處長高穎鵑,各科室病案管理委員等出席了此次會議。

朱春榮副部長首先對各位委員的出席表示了感謝,接著他從質量管理處上半年的病曆質控工作入手,總結了日常病曆質控、大型檢查反饋中存在的一些問題,主要包括:簽名缺失、簽名無效、記錄時間不規範、內容缺項、內容敘述太過簡單、前後矛盾等。尤其是三甲複核專家組指出的“病曆拷貝”現象,需要引起各科室病案管理委員和質控醫生的注意。同時,朱部長也公示了上半年各病區存在的病曆缺項、遲交、開通的現狀,指出病曆缺項排在前三位的是入院記錄、病案首頁反麵打印錯誤以及住院證的缺失,部分科室的病案三日回歸率僅有70%,上半年病曆開通份數達上百份。這不僅嚴重影響了病案質控的常規工作,更是為今後的大型檢查、醫療糾紛埋下了巨大的隱患。最後他進一步明確了病案質控的績效考核辦法,製定了下階段病案質控的工作計劃。

 

   隨後,各科室委員紛紛參與討論,提出了各自在病案質控中所存在的問題和疑惑,主要圍繞“病曆修改在海泰係統裏留下的痕跡”、“病危病重通知書”等問題展開,針對上述問題,朱部長也給出了詳細的解答。
 
  

最後,醫務部常務副部長朱曉黎對本次會議進行了總結,他認為要想做好病案質控工作,必須要設立責任到人製度,尤其是大型科室,應當為每個病區設立質控負責人,而不能簡單地“責任均攤”,隻有這樣,才能夠扼住病案質量管控的咽喉,保證質控工作長久、有效運行。